自2017年实施家庭医生签约服务以来，永善县采取了一系列有力措施，全面推进家庭医生签约服务工作，重点为全县农村群众提供有效、方便、综合的健康管理服务。  

邱友奎是永善县溪洛渡镇干河村卫生室的一名医生。谈到家庭医生签约服务，他满脸笑容地告诉记者，国家扶贫政策真的很人性化，以前对于大多数老百姓来说，不是疼痛得熬不住了谁愿意去医院体检，而现在，我们干河村村民一听说镇卫生院医生来开展体检了，就准时到约定地点等着。村民从不相信到信任，从不愿意到积极。  

据邱友奎介绍，2017年初，干河村卫生室医生跟随镇卫生院医生先后对干河村常驻人口分布情况进行了系统摸底，分门别类，建立健康管理台账。干河村常驻村民有7000多人，按照1:1000的医护人员分配比例为干河村配备了家庭医生签约、履约服务团队的7名医护人员，努力做好村级签约、履约和档案规范管理等工作。同时，干河村家庭医生签约、履约服务团队还积极协助所在村“三委”及驻村扶贫工作队，主动做好贫困人口家庭医生签约、履约服务，自觉承担健康扶贫政策宣讲职责。  

目前，干河村卫生室签约人数共4857人，其中建档立卡贫困人口签约1486人，签约对象重点是“一老三病”人群，即老年人和患高血压、糖尿病、重症精神病人。干河村家庭医生签约、履约服务团队的服务工作主要是对签约家庭中的65岁及以上老人、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务、上门随访服务、配合镇卫生院开展定期体检等。  

干河村家庭医生签约服务团队于9月21日开展了本年度的第三次入村体检活动。村民薛富莲65年来从来没进行过检查，也不相信家庭医生的服务，抱着随意的态度参加了这次体检，B超报告显示其右肾有中度囊肿。随后，薛富莲家人立即送其到上级医院就诊，及时控制了薛富莲的病情。“并不是每次入村体检时村民都在，我们会开具相关证明给村民抽空到镇卫生院进行相应检查。”干河村卫生室另一名医生刘芳解释说。  

据悉，永善县共组建家庭医生团队116个，共签约298230人，签约率62.67%；建档立卡贫困人口签约179309人，签约率100%；孕产妇总数4114人，签约4114人，签约率100％；计划生育特殊家庭28人，签约28人，签约率100%。同时，永善县切实加强糖尿病、高血压、重症精神病、结核病四种慢性病的规范管理，强化家庭医生跟踪随访服务，紧紧围绕2017年脱贫攻坚成效考核中指出的重签约、轻服务问题，强化措施抓好整改，创新服务方式，采取入户访、部分集中访、电话询、QQ和微信交流、提前预约等方式开展家庭医生签约服务，全面提升家庭医生签约服务质量。  

在康复专科联盟试点上，永善县人民医院与宜宾市第一人民医院、昭通市第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、西南医科大学附属中医医院、广东省中山市小榄镇人民医院建立医学影像、胸痛中心、脑卒中专科联盟和对口协作远程会诊，试点引进第三方医疗综合服务平台，打造康复医学重点专科。  

2018年11月28日，滇黔区域康复专科联盟试点在永善县人民医院挂牌成立，开启了永善县康复专科建设的新征程，对打通健康扶贫“最后一公里”，打赢因病致贫、因病返贫攻坚战具有深远意义。  

据永善县人民医院负责人介绍，在全省建设的10家滇黔区域康复专科联盟中，永善县人民医院是2018年首家快速建成投入使用的单位。目前，永善县人民医院医疗设备、医务人员等硬件软件资源全部配齐，已正式投入运营。永善县康复专科联盟成立后搭建了专家医生联盟，打破了区域局限，使优质医疗资源向基层下沉，借助医联体合作，通过远程会诊、远程培训、远程教学和远程查房等信息化手段，让医联体内部实现快捷双向转诊，急诊急救、康复两端同步打造，实现医疗资源、人才技术共享，提升康复医学诊疗水平，让患者能享受到公正、平等的同质化康复医疗服务。  

联盟试点挂牌的当天晚上，永善县卫计局、县红十字会、县人民医院还联合举办了“健康中国·精准医疗”健康扶贫慈善捐赠晚会，募集资金670438元，优先用于救助特殊供养人员及建档立卡贫困康复患者。记者从永善县人民医院了解到，康复专科联盟试点运营至今，深受广大群众的好评，可以说是永善全县老百姓的健康福音。  

永善县积极探索推进家庭医生签约服务和康复专科联盟试点，是精准实施健康扶贫的有力举措，对于改善农村医疗环境，提高群众的健康水平，有效防止“因病致贫、因病返贫”具有十分重要的作用。  

此外，永善县通过“请进来、送出去”的方式，加强人才培养及技术支持。中山市小榄镇4名专家先后到县人民医院、县中医医院挂职任副院长，加强县级公立医院管理、业务培训和技术支持；邀请县外各级专家33名到县人民医院、县中医医院、乡（镇）卫生院开展诊疗服务、专题讲座，切实补充医疗短板；共选派5批次82名医生前往中山市小榄镇人民医院、陈星海医院进行轮训，全面提高县乡医务人员业务素质，切实提升县域医疗机构服务能力。制定完善《永善县卫生计生人才队伍建设计划》，引进优秀紧缺人才、订单定向开展医学学生招聘培养，夯实医疗技术人才库；抓实医师继续教育以及培训工作，即将制定出台拴心留人激励机制，稳定基层医师队伍；培训乡村医生300余人次，抽派乡（镇）卫生院医务骨干到县级医疗机构进修学习。同时，抓好基层中医药服务能力提升工程，建成标准化中医馆15个。强化乡村医生进行中医适宜技术培训，全县15个乡（镇）均具备中医药服务能力，基层中医药服务能力大幅提升。

《昭通日报》记者 范云 唐龙泉飞