2023年，永善县坚持以强化医保基金监管为主线，抓实城乡医保政策宣传、参保缴费、审核报销、稽核检查、支付改革、医疗救助等重点工作，全力织密医疗保障网，兜牢民生底线。基本医保、大病医保、医疗救助三重保障，共为群众减轻就医负担4.16亿元。

“我父亲是8月12号入的院，到12月30号已经140天，总的医疗费用27000多元，报销下来支付2800多元。”患者家属胡德乾说道。

胡常友4年前身患支气管炎，如今已呈多种疾病并发。此次出院，是他2023年以来的第8次。

“他患有慢性阻塞性肺疾病，还有肺炎性心脏病、呼吸衰竭、心力衰竭、慢性胃炎、心绞痛的病史，他今年反复住了8次左右，在我们医院每次住院的时间都比较久。”永善县中医医院脾胃病科主治医师张灿说道。

近年来，胡常友一直在昭通市和县内医院治疗，先后住院近30次。

“我父亲2023年在新中医院这里住院前后五次了，总的医疗费用75000多元，报了64000多元，自费11000多元，报销比例达到了84%左右，还是非常感谢给了我们这么好的医疗政策。”患者家属胡德乾说道。

胡常友只是县中医医院患者之一。脱贫群众柯尊宽由于身患肺气肿、糜烂性胃炎、肾炎等多种疾病，2023年，他先后7次在县中医医院住院治疗。

“我从2023年12月12日入院，总共18天，医药费7000多元，报销6000多元，本人支付300多元，感谢党和政府的关怀关心。”患者柯尊宽说道。

“2023年我们收治了患者176502人次，报销了152790人次，医保报销金额达到了4652万余元，人均为参保患者保障了1009.49元，占总医疗费用的71.87%，医保让我们群众病有所医、医有所保，减轻了参保群众的就医负担，让我们的群众看病更安心、更放心。”永善县中医医院副院长刘金角说道。

2023年，永善县坚持线上线下相结合，以政府门户网站、“永善医保”微信公众号、业务培训、村级“大喇叭”、“政策找人”专项行动和发放宣传资料等方式，进一步加大医保政策宣传力度。以上门服务、临时代缴、网上缴费等方式，认真做好医保基金收取。做实定点医疗机构和定点零售药店“两定”机构管理，加大医保监管政策法规的宣传力度，组织定点医疗机构开展自查自纠，强化行政案件办理，主动配合医保基金市级交叉检查，狠抓医疗事前稽核、外伤案件调查、单笔大额费用核查，强化医保基金监管，严防欺诈骗保。稳步推进异地就医备案结算工作，优化零星报销流程，加大政府救助平台医保服务推广应用，推动县级医院慢特病入科室，及时回复热线转办件，提升医保经办服务水平。严格按照医保报销政策，以特困、孤儿、低保、监测对象等为重点，认真落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障政策，切实减轻参保群众看病就医经济负担。

“2023年我们全县城乡居民参保38.9万人，其中符合享受医疗救助参保资助的脱贫人口、三类对象、特困、孤儿、低保和残疾共19.63万人，资助资金达到2762.8万元。我们全县的居民就诊人次达到138万人次，总费用5.78亿元，在政策范围内5.44亿元，共计报销4.16亿元，其中，基本医保统筹支付3.2亿元，大病报销0.34亿元，医疗救助0.61亿元。我们的基本医疗保险的封顶线是15万元，大病保险已经全面取消封顶线，全年住院患者政策范围内平均报销比例达81%。基本医保、大病医疗保险、医疗救助三重保障政策，切实减轻参保群众看病就医经济负担，让群众不会因病致贫返贫，真正达到巩固脱贫攻坚成果的目的。”永善县医保局医疗保险中心副主任谭华琳说道。

文图：李玉平 王颖