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孩子患甲流常见问题八问八答

时间:2023-03-22 09:00:36    来源:    

近期,甲流进入了传播高发期。甲流指甲型流感,是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,一般以冬春季节为高峰期。

 

儿童是流感的高发人群及重症病例的高危人群。儿童感染率和发病率通高于成年人,全球每年儿童流感罹患率约为20-30%,在流感流行季节感染率甚至高达50%左右。孩子得了甲流后,经常会将流感病毒传给家庭成员,或作为传染源带入学校和社区。我国每年报告的流感暴发疫情,90%以上发生在学校和托幼机构。这因为甲流主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播,也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

 

甲流常见潜伏期为1至4天(平均2天),从潜伏期末到发病的急性期都具有传染性。一般感染者在临床症状出现前24至48h即可排出病毒,排毒量在感染后0.5至1天显著增加,在发病后24小时内达到高峰。成人和较大年龄儿童一般持续排毒3至8天(平均5天),低龄儿童排毒时间更长,婴幼儿病例中,长期排毒很常见(1至3周)。

 

孩子得了甲流有哪些表现?

 

孩子得了甲流的主要症状为:高热,体温可达39-40°C,可有畏寒、寒战、头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻;婴幼儿流感的临床症状往往不典型。新生儿流感少见,但如患流感易合并肺炎,常有脓毒症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

 

大多数没有并发症的孩子症状在3-7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。儿童流感并发症主要包括肺炎、肝功能损害、肾脏损害、中枢神经损害、心肌损害和肌肉损害等。重症患儿病情发展迅速,多在5-7天出现肺炎,体温经常持续在39度以上,表现为呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为呼吸窘迫、脓毒症、脓毒性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。

 

如何明确孩子是否得了甲流?儿童甲流的诊断主要依据如下:

 

1.流感样症状:发热,体温≥38℃;伴有咳嗽和(或)咽痛。2.在流感流行季节,出现上述流感临床表现,有流行病学证据,且排除其他引起流感样症状的疾病。3.有上述流感临床表现,具有以下一种或以上病原学检测结果阳性,也可确诊:甲型流感病毒核酸检测阳性;甲型流感抗原检测阳性;甲型流感病毒分离培养阳性;急性期和恢复期双份血清的甲型流感病毒特异性免疫球蛋白G(IgG)抗体水平呈4倍或4倍以上升高。

 

如何判断孩子是普通感冒还是甲流?见表1:

 

 

甲流与新冠病毒感染的区别,新冠病毒感染一般具有以下特点:

 

1.发热、乏力、干咳;

 

2.可以伴有呕吐、腹泻等消化道症状;

 

3.可以表现为上呼吸道感染、轻症肺炎、重症肺炎等;

 

4.容易出现味觉、嗅觉的减退或丧失;

 

5.流行病学史和病原学检查可鉴别

 

如出现以下情况之一者,小心为重症病例。

 

呼吸困难和/或呼吸频率增快:5岁以上儿童>30次/min,1-5岁>40次/min,2-12月龄>50次/min,新生儿-2月龄>60次/min;神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等;严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;少尿或肾衰;合并肺炎;原有基础疾病明显加重等。如有上诉情况,应立即带孩子就医。

 

孩子得了甲流如何治疗?

 

轻症甲流儿童可回家口服药物观察,居家护理;重症者需及时住院治疗。

 

对症退热:可口服布洛芬或对乙酰氨基酚对症退热,注意散热,适当减少衣物,可用温毛巾擦拭、洗温水燥等物理降温。

 

治疗儿童甲流的药物主要包括奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦。口服奥司他韦:本药可阻止病毒颗粒在人体细胞的复制与释放。口服奥司他韦仍然是目前治疗流感的首选抗病毒药物。全年龄阶段儿童的治疗和3月以上儿童的预防。最佳给药时间是流感症状出现48小时之内,症状出现96小时后给药也有疗效,儿童使用奥司他韦是安全的。疗程5天,重症需可适当延长。

 

奥司他韦最常见的副作用为胃肠道反应:恶心、呕吐。如孩子口服药物后30分钟内呕吐,需要补充原剂量。

 

患儿如何服用奥司他韦?

 

表2奥司他韦治疗儿童流感推荐剂量

 

家长需注意,在治疗中不得因为孩子反复发热着急,而随意加大药物剂量。

 

对奥司他韦治疗无反应、无法接受口服或者曾使用奥司他韦预防流感无效的患儿,可考虑使用扎那米韦或帕拉米韦替代治疗。

 

孩子得了甲流是否需要加用抗生素?

 

孩子得了甲流反复发热,有些家长会问医生要不要加上“消炎药”?一些家长认为只有加上“消炎药”孩子才能好的更快,心里才会踏实。实际上孩子如只是单纯的甲型流感病毒感染是不需要用抗菌药物的(如头孢、阿奇霉素等)。一般只有以下几种情况,医生才会考虑在抗病毒药物治疗的同时加用抗菌药物:1.经过进一步检查明确合并细菌感染;2.出现重症流感的早期征象;3.早期抗病毒治疗临床好转后病情再次恶化;4.应用抗病毒治疗3-5d仍无好转。需合理使用对症治疗药物,避免盲目或不恰当使用抗生素。

 

儿童感染“甲流”后如何进行居家护理?“甲流”的孩子做好居家护理,应该注意以下几点:

 

1.尽早隔离;适当开窗通风。

 

2.监测孩子体温,及时退热。室内温度不宜过高,避免给孩子“捂汗”。

 

3.多补充水分,饮食易消化,有营养。

 

4.密切观察病情变化,如出现呼吸困难、嗜睡、烦躁、惊厥、脱水等表现,立即带孩子医院再次就医。

 

参考文献:儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)

 


来源:新华网客户端

编辑:杨梦娇

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